近日，寶雞市醫(yī)保、教育、民政、財政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、稅務(wù)和婦女聯(lián)合會八部門轉(zhuǎn)發(fā)陜西省《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作的通知》，并明確我市參保繳費(fèi)相關(guān)規(guī)定。2024年居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人不低于670元，個人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為9月至12月20日。

落實(shí)持居住證參保政策鼓勵大學(xué)生在學(xué)籍地參保

落實(shí)持居住證參保政策，外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保。鼓勵大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保，落實(shí)參保相關(guān)政策。軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年及其隨軍未就業(yè)配偶、參保年度應(yīng)屆外地市畢業(yè)回寶大學(xué)生及其他未參保大學(xué)生、參保年度職工醫(yī)保斷保人員、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費(fèi)期參保的享受參保資助的各類人員、相關(guān)部門新認(rèn)定的下一年度可享受參保資助的各類人員等，均按照我市2024年居民醫(yī)保個人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險費(fèi)。

二類救助對象參保資助標(biāo)準(zhǔn)從50%提高到80%

1. 特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助資金給予全額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)400元。

2. 低保對象和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)由原來50%提高到80%，2024年每人資助320元，享受資助后個人承擔(dān)部分80元由參保人員自行繳納。

3. 農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認(rèn)定的返貧致貧人口，過渡期內(nèi)按規(guī)定享受參保資助政策，按照低保對象資助標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。

補(bǔ)繳時間從上年度截止6月底縮短到2025年3月31日

全市居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為9月至12月20日。如因特殊情況需要延長或縮短集中繳費(fèi)時間，由省稅務(wù)部門同醫(yī)保等部門商定后向社會公告，全省統(tǒng)一執(zhí)行。2024年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)設(shè)置補(bǔ)繳期，補(bǔ)繳時間為2025年1月1日至3月31日。一般參保人員在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費(fèi)，繳費(fèi)后居民醫(yī)保待遇享受期為2025年1月1日至12月31日。補(bǔ)繳期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費(fèi)，設(shè)置固定待遇等待期3個月。未在集中繳費(fèi)期或補(bǔ)繳期參保繳費(fèi)的，不得享受參保年度的居民醫(yī)保待遇。

建立連續(xù)參保人員和零報銷人員激勵機(jī)制

未在集中繳費(fèi)期或補(bǔ)繳期參保繳費(fèi)、待遇享受期開始后需參保且政策允許參保的特殊人員，按全省規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成參保繳費(fèi)后，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起。

個人繳費(fèi)享受分類資助的參保人員，應(yīng)在集中繳費(fèi)期參保，未在集中繳費(fèi)期參保的，不享受個人繳費(fèi)分類資助政策，可按全省規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，享受原認(rèn)定身份的醫(yī)保待遇，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起。

參保年度內(nèi)動態(tài)身份變更人員，身份變更的次月起享受身份變更后新身份相應(yīng)醫(yī)保待遇。跨月住院期間身份變更人員，當(dāng)次住院按有利于參保人員待遇享受原則執(zhí)行。

將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

拓寬城鄉(xiāng)居民“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障服務(wù)范圍。將二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障服務(wù)范圍，探索將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的“兩病”藥品納入門診用藥保障范圍，支持患者憑處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥。

建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機(jī)制。自2025年起，對斷保人員再參保的，降低大病保險最高支付限額3000元；對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額3000元。對當(dāng)年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。連續(xù)參保激勵和零報銷激勵，累計提高總額不超過我省大病保險封頂線的20%。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。

自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月。其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月，參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照全省城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

特殊人員參保繳費(fèi)政策

1.職工醫(yī)保斷保人員

參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加當(dāng)年居民醫(yī)保的人員，應(yīng)在中止原參保關(guān)系后及時辦理居民醫(yī)保參保登記。按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成繳費(fèi)后，待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起至12月31日或再次變更日。

2.新生兒

(1)2025年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費(fèi)，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日：新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費(fèi)，當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，繳費(fèi)完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)的次月起至12月31日。(2）新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天，如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費(fèi)，待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日；如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險費(fèi)，待遇享受期為次年1月1日至12月31日：未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險費(fèi)，按一般人員參保繳費(fèi)及享受待遇相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(3）新生兒出生后死亡的，且監(jiān)護(hù)人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費(fèi)的，出生后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按政策規(guī)定予以報銷。

3.大學(xué)生

(1）當(dāng)年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，參保繳費(fèi)后，自繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇。(2）參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)至當(dāng)年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)?；蜻w出陜西省遷入外省的，按相關(guān)規(guī)定辦理。(3）大學(xué)生參保繳費(fèi)啟動時間各統(tǒng)籌區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際與本通知印發(fā)時間同步實(shí)施。